Что такое дт предстательной железы

Бессимптомная доброкачественная гиперплазия предстательной железы: три стороны одной проблемы. Введение Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГПЖ известна врачам давно, но до сих пор этиология и патогенез этого самого распространенного урологического заболевания остаются предметом научных дискуссий [1—9].

На фоне значительных прогресса в области фармакологии ДГПЖ и усовершенствования методов ее хирургического лечения как-то особняком стоит проблема, которую все считают вполне решенной, и возвращаться к ней снова и снова вроде бы не имеет никакого смысла. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГПЖ известна врачам давно, но до сих пор этиология и патогенез этого самого распространенного урологического заболевания остаются предметом научных дискуссий [1—9].

что такое дт предстательной железы почему после массажа болит простата

Исторически сложилось так, что ДГПЖ в отсутствие эффективных медикаментозных препаратов долгое время была типичным хирургическим заболеванием. С появлением в конце XX. Это ведет к улучшению качества жизни, а также предотвращению осложнений, таких как острая задержка мочеиспускания ОЗМ и ретенционные изменения в почках и что такое дт предстательной железы мочевых путях [4, 8, 9].

С другой стороны, бессимптомная ДГПЖ традиционно подлежит лишь динамическому наблюдению [4, 8, 9]. В этом еще один клинический парадокс. Мы начинаем лечить пациентов, когда уже появляются Что такое дт предстательной железы, приводящие их к урологу.

Но лечить заболевания на ранних стадиях, не доводя пациента до операционного стола, — разве не в этом смысл профилактической урологии XXI в.? С учетом имеющихся положений известным фактором риска развития и прогрессирования ДГПЖ считается возраст и гормональный дисбаланс, с ним ассоциированный [4]. В то же время эффективных медикаментозных методов профилактики ДГПЖ современная урология не имеет [3—5, 8, 9]. Если цель терапии ДГПЖ — улучшение качества жизни пациента, то становится понятным, что у бессимптомного пациента с увеличенной предстательной железой оно существенно не страдает, а потому лечить такого больного.

Первый опыт скрининга рака предстательной железы в Республике Беларусь

Сегодня требуется междисциплинарный взгляд на проблему бессимптомной ДГПЖ, так как она может стать не просто поводом для профилактического назначения целого ряда препаратов, но и своеобразным урологическим маркером системных гормонально-метаболических нарушений у мужчин, что мы и попытались сделать в данной дискуссионной статье.

Она не представляет что такое дт предстательной железы угрозу жизни, но характерные для нее СНМП способны существенно снизить качество жизни пациентов [4—6]. С возрастом частота гистологической лечение секреты простатита клинически значимой ДГПЖ увеличивается, при этом максимум заболеваемости приходится на возраст 70 лет [4, 5].

что такое дт предстательной железы лихорадка при раке предстательной железы

Истинная эпидемиологическая распространенность клинически значимой, а тем более бессимптомной ДГПЖ является сложной задачей для изучения и остается объективно неизвестной [3, 4, 9].

По данным некоторых статистических исследований, средняя частота обращаемости мужчин к урологу по поводу ДГПЖ в России составляет не менее человек на тыс. Верткин и соавт. Согласно современным классическим представлениям, ДГПЖ является примером возраст-ассоциированной, хронической и прогрессирующей патологии у мужчин [8, 9]. Определенными прогнозирующими факторами являются также степень ноктурии и изменения потока струи мочи, выявляемые при урофлоуметрии [4, 8, 9].

Эпидемиологические исследования показывают, что даже у больных со значительным увеличением предстательной железы клинические симптомы долгое время могут не развиваться, так как прямых корреляций между размерами простаты и СНМП не выявлено [4, 7, 11]. Прежде всего к ним можно отнести любовь к самолечению причем самолечению, когда больные принимают препараты, ориентируясь на агрессивную рекламу в СМИ непроверенных лекарственных средств ; нежелание обращаться к врачу или недоверие к нему; расценивание СНМП как закономерное проявление старости; убежденность, что что такое дт предстательной железы проявления заболевания современная медицина лечить.

Вместе с тем рассматривать сложности ранней диагностики ДГПЖ только как российскую особенность было бы неправильно. По мнению А. Верткина и соавт.

Однако российская медицина пока не готова к такому решению проблемы ни с кадровой, ни с технической, ни с методологической точек зрения, так как даже среди урологов продолжаются споры по поводу того, когда начинать лечить ДГПЖ и что делать с бессимптомными пациентами и выявленной случайно увеличенной предстательной железой.

Учитывая, что рост заболеваемости ДГПЖ идет параллельно с увеличением частоты возрастного андрогенного дефицита у мужчин, мы полагаем, что если рекомендованным классом препаратов в лечении пациентов что такое дт предстательной железы ДГПЖ и возрастным гипогонадизмом станут еще и андрогены, то количество операций по поводу ДГПЖ будет единичным.

Потому, что мы до сих пор не знаем, как подходить к нестандартному больному с ДГПЖ. Как лечить? Когда начинать лечить?

что такое дт предстательной железы фитотерапия для лечения простатита

Чем лечить? Именно попытки стандартизации наших пациентов приводят сегодня не только к лечебно-диагностическим трагедиям в отношении большинства урологических заболеваний, но и лишают врача-клинициста уникальной возможности использовать свое клиническое мышление, профессиональные эрудицию и кругозор на благо патогенетической диагностики и терапии конкретного и нестандартного в подавляющем большинстве случаев пациента!

Именно эти патологические состояния и составляют суть возраст-ассоциированной мужской эндокринологии. Что такое бессимптомная ДГПЖ с точки зрения уролога?

Уролог в ДГПЖ видит прежде всего опухоль, которую необходимо при малейших подозрительных пальпаторных данных дифференцировать от рака предстательной железы. Считается, что после пальцевого ректального исследования ПРИ проведения ПСА-теста как первичного теста серологической диагностики в большинстве случаев достаточно для определения дальнейшей тактики ведения пациента [20—22].

Россия Мартов Алексей Георгиевич — д. Россия Санкт — Петербург. Список литературы 1. Аль-Шукри С. Ошибки диагностики и стадирования рака предстательной железы.

Однако урологи хорошо знают, что полной корреляции ни по одному из морфометрических параметров ДГПЖ и ее клиническими проявлениями не существует [22, 23]. Выявление СНМП при ДГПЖ по опроснику IPSS-QL в целом ряде случаев не способствует получению объективной информации о состоянии нижних мочевых путей при первичном обследовании пациентов, что связано с неспособностью многих из них адекватно оценить характер своего мочеиспускания.

Сибирский онкологический журнал

Кроме того, в клинической практике чрезвычайно мало внимания уделяется такому симптому, как ноктурия, которая традиционно связывается лишь с ДГПЖ. Однако это не просто один из СНМП — это ранний маркер дисфункции нижних мочевых путей в частности, ишемической цистопатиикоторый отражает дисбаланс гормонально-метаболического фона и одинаково часто встречается как у мужчин, что такое дт предстательной железы и у женщин [6, что такое дт предстательной железы.

Урологический взгляд на ДГПЖ, как мы полагаем, соответствует оценке преимущественно макроморфометрических параметров ДГПЖ, за которыми не видны ее структурные особенности, патофизиологические и эндокринные аспекты. Иными словами, урологи включаются в лечебный процесс при ДГПЖ лишь на этапах дальнейшего ее симптоматического развития или повышения уровня ПСА необходимость дифференциальной диагностики с раком предстательной железыа стадия бессимптомной ДГПЖ ими чаще недооценивается, так как не представляет хирургического интереса.

гиперплазия аденома простаты лекарство от боли в простате

При урологическом подходе к проблеме бессимптомной ДГПЖ никогда не оценивается тот соматический и метаболический фон, на котором у пациента выявлено увеличение простаты без значимых клинических симптомов [25].

При этом набор стандартных препаратов совершенно одинаков как для больных без метаболических нарушений, так и для метаболически дискредитированных пациентов например, с ожирением, СД 2-го типа.

Adv Gerontol. Petersburg,Russian Federation; asatur15 mail.

Однако между опухолями предстательной железы и других органов имеется одно кардинальное отличие — предстательная что такое дт предстательной железы является андроген-зависимым органом, и об этом что такое дт предстательной железы урологов знают патофизиологи и эндокринологи. Поэтому только они могут ответить на актуальный вопрос: всегда ли при увеличенной простате отсутствие СНМП означает полное мужское здоровье и отсутствие показаний к терапии?

Что такое бессимптомная ДГПЖ с точки зрения патофизиолога?

Бессимптомная доброкачественная гиперплазия предстательной железы: три стороны одной проблемы

Предрасположенность к развитию ДГПЖ может быть связана с генетическими особенностями андрогеновых рецепторов: у мужчин с меньшим числом триплетов CAG в гене андрогенного рецептора вероятность развития ДГПЖ выше, чем у тех, ген которых содержит большее число этих триплетов [26, 27]. Гипогонадизм — плохой что такое дт предстательной железы маркер течения ДГПЖ [28, 29].

Дефицит тестостерона является доказанным патогенетическим фактором развития и прогрессирования эндотелиальной дисфункции. В его основе лежит дефицит индуцируемого тестостероном оксида азота NO [28, 29]. Дефицит NO в простате является предиктором нарушения простатической гемодинамики, гипоксии органа с активацией системы фибробластов, что может приводить к усилению склеротических процессов в паренхиме предстательной железы или ее что такое дт предстательной железы [13, 15, 17, 18].

Уровень мужских половых гормонов находится в обратной корреляции как от степени выраженности ожирения, так и от уровня инсулина крови — гормона с выраженным митогенным эффектом [30—35].

Работы по изучению роли андрогенного дефицита в патогенезе заболеваний предстательной железы достоверно продемонстрировали его патофизиологическую роль в инициации и прогрессировании большинства ее заболеваний. В лабораторной модели инсулинорезистентности доказан патофизиологический эффект инсулина на предстательную железу — на фоне избытка инсулина и индуцируемой им симпатической гиперактивности возникали СНМП в условиях активации простатической пролиферации или даже без таковой [13, 16].

Изолированная однократная ноктурия, на которую большинство урологов может не обратить должного внимания, тоже может быть ранним маркером андрогенного дефицита у мужчин [24, 25]. Следовательно, что такое дт предстательной железы зрения патофизиолога на сущность ДГПЖ коренным образом отличается от точки зрения уролога-практика. В ее основе лежит оценка преимущественно микроскопических параметров железы, но в связке с системными гормонально-метаболическими механизмами. По нашему мнению, такой подход близок к идеальному, к возможности патогенетически правильно построить диагностику и лечение больных.

Что такое бессимптомная ДГПЖ с точки зрения эндокринолога?

Иммунологические аспекты диагностики рака предстательной железы | Попов | Вестник урологии

При выявлении у своих профильных пациентов сопутствующей ДГПЖ эндокринолог в лучшем случае ограничится вопросом относительно получения лечения у уролога, а в худшем — сбор урологического анамнеза у пациента старшей возрастной группы не проводится вообще!

Ozden et al. Дополнительно у больных с МС был отмечен достоверно более высокий уровень ПСА в сыворотке крови, который может считаться, по их мнению, индексом простатического объема и выраженности СНМП [13]. Hammarsten et al.

Авторы отметили, что ежегодная шкала роста ДГПЖ была непосредственно связана с диастолическим артериальным давлением и ожирением и обратно пропорционально связана с уровнем липопротеинов высокой плотности, а уровень инсулина сыворотки крови непосредственно коррелирует с общим объемом предстательной железы [36]. Kupelian et al. Мужчины моложе 60 лет с MС более вероятно сообщали о периодическом неполном опорожнении мочевого пузыря и ноктурии [37].

Demir et al.

лечение онкологии предстательной железы народные средства

Michel et al. В японском перекрестном исследовании также показано, что мужчины, получающие терапию по поводу артериальной гипертонии или СД 2-го типа, более достоверно сообщают о СНМП [40].

Все эти патофизиологические нарушения протекают на фоне эндокринных нарушений андрогенного дефицита, ожирения и инсулинорезистентностикоторые, по нашему мнению, являются важнейшими компонентами не только МС у мужчин, но и ДГПЖ [44—48]. Заключение Понимая сложность и многогранность затронутой в статье темы, мы отдаем себе отчет в том, что наша точка зрения может существенно отличаться от традиционной и общепринятой.

Однако, работая в междисциплинарной команде специалистов-единомышленников, мы поняли, что обрели счастье творческого и конструктивного решения практически всех проблем мужского здоровья на высоком методическом и профессиональном уровне.

Представленная собственная концепция бессимптомной ДГПЖ основана не только на обширном литературном материале, но и на собственном большом клиническом опыте лечения больных с урологическими заболеваниями на фоне системных нарушений метаболизма. Мы пришли к выводу, что что такое дт предстательной железы настоящее время только работа в команде специалистов может реально помочь нашим пациентам получать качественное медикаментозное лечение, которое не просто облегчает симптомы того или иного заболевания, но и делает мужчину здоровым во всех отношениях.

Мы поняли, что такое комплексное междисциплинарное взаимодействие и единонаправленное клиническое мышление и есть тот идеал современной медицины, к которому нужно стремиться. Не стандартизация, а индивидуализация наших пациентов на фоне современных новых данных об этиопатогенезе ДГПЖ, внедрения их в широкую клиническую практику, профессионального роста врачей разных что такое дт предстательной железы в условиях доказательной медицины могут обеспечить реализацию принципов медицины XXI.

Литература 1. Marberger M. Аляев Ю. Расстройства мочеиспускания. Болезни предстательной железы М. Лопаткин Н. Национальное руководство. Тиктинский О. Вишневский Л. Обструктивная ноктурия. Верткин А.

Oelke M. EAU, Bloch W. Haider A. Калинченко С. Ozden C.

Москва, ул. Живописная, д.

Roberts R. Ziada A.

  1. РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: НЕ ПЕРЕОЦЕНИВАЕМ ЛИ МЫ РОЛЬ СКРИНИНГОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
  2. Mamoulakis C.
  3. Простатита симптомы лечение лекарство
  4. Рак предстательной железы: не переоцениваем ли мы роль скринингового обследования и лечения?

McVary K. Medina J. Jacobsen S. J, Guess H. Пушкарь Д. Биопсия предстательной железы. Диагностика и лечение локализованного рака предстательной железы. Абоян И. Тюзиков И. Ноктурия как новый интегративный маркер системных нарушений метаболизма у мужчин. Материалы I конгресса урологов Сибири.

большая опухоль на предстательной железе

Кемерово, Междисциплинарные аспекты уроандрологических заболеваний. Saarbrucker: Lambert Academic Publishing, Germany. Chawnshang C. Androgens and androgen receptor: mechanisms, functions, and Clinical Applications. Price D. Guay A. Gupta A. Traish A. The dark side of testosterone deficiency: II. Печерский А. Роль частичного возрастного андрогенного дефицита в развитии инсулинорезистентности и нарушений микроциркуляции: Материалы Международного конгресса по андрологии.

Сочи, Дагомыс, Landsberg L. Rustenbeck I. Knowler W. Diabetes Prevention Program Research Group. Бернштейн Л. Hammarsten J.

Иммунологические аспекты диагностики рака предстательной железы

Kupelian V. Demir O. Michel M. Tomita K. Gorbachinsky I. Бессимптомная доброкачественная гиперплазия предстательной железы: лечить или не лечить?

Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

218 219 220 221 222