Лечение простаты аденомы финастеридом

Для специалистов здравоохранения!

Тарасов, Р. Измайлов Кафедра урологии и андрологии зав. Аденома предстательной железы АПЖ является одним из частых заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста.

Финастерид в лечении больных гиперплазией простаты

Заболевание с возрастом прогрессирует, о чем убедительно свидетельствуют материалы специальных исследований [1]. Уместно отметить, что широкое использование только а1-адреноблокаторов как препаратов первой линии в консервативной терапии АПЖ привело к увеличению доли больных с большими более 80 см3 размерами простаты при обращении к урологу [2]. Отечественные и зарубежные авторы, анализируя результаты исследований таких больных, отмечают, что у них преобладают обструктивные симптомы, неспецифический хронический простатит лечение повышенный риск прогрессировать заболевания и развития осложнений - острой задержки мочеиспускания, высока вероятность операции [].

Вполне очевидно, что общие принципы терапии этого страдания при большой массе предстательной железы не всегда приемлемы.

• Что нужно делать чтобы не было простатита что нужно делать
• Новости Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГЖП или аденома простаты — распространенное среди мужчин зрелого и пожилого возраста заболевание.
• Финастерид — Википедия
• Первые признаки аденомы у мужчин лечение
• Аденома простаты — Елизаветинская больница

В современных условиях целью терапии АПЖ являются облегчение симптомов заболевания и улучшение качества жизни, а также профилактика дальнейшего прогрессирования болезни, осложнений и риска оперативного вмешательства [1]. Согласно этой концепции, в качестве основного принципа консервативного лечения АПЖ рекомендовано использование ингибиторов 5а-редуктазы в сочетании с а1-адреноблокаторами [1, 3, 5].

Аденома простаты

При большой массе простаты возможности такой программы лечения АПЖ изучены недостаточно. Кроме того, при возникновении показаний к операции по-прежнему дискутабельным остается вопрос о выборе способа операции - открытой чреспузырной аденомэктомии или трансуретральной резекции ТУР. В зарубежной литературе приводятся убедительные данные об успешном использовании гольмиевого лазера и техники HoLEP Holmium Laser Enucleation of the Prostate у больных с АПЖ независимо от массы органа.

Селективные альфа1-адреноблокаторы Это самая популярная и многочисленная группа препаратов для лечения аденомы простаты во всех странах мира, что обусловлено высокой эффективностью, быстротой проявления положительных изменений и доступностью. Исследования последних лет доказали, что аденома простаты приводит к увеличению активности симпатических нервных волокон, что вызывает повышение тонуса гладкомышечных структур основания мочевого пузыря, уретры и предстательной железы и сокращение гладких мышц этой зоны.

Но, несмотря на обнадеживающие данные о том, что эта техника является новым "золотым" стандартом оперативного лечения АПЖ [], тогда как ряд авторов полагают, что при большой массе предпочтительной является открытая операция [10].

У больных с массой простаты до 60 см3 общепризнанным стандартом лечения является ТУР.

Она позволяет избежать ряда осложнений, связанных с аденомэктомией, и дает возможность произвести оперативное вмешательство с меньшим риском для больного.

По эффективности она лечение простаты аденомы финастеридом уступает открытой операции и обладает рядом преимуществ: меньшая инвазивность, возможность повторения без повышения риска для больного, сокращение длительности реабилитационного периода [2, 11]. Ограничения к ТУР в этой ситуации обусловлены большой продолжительностью операции, с которой связаны грозные осложнения - кровотечение и дилюционная гипонатриемия ТУР-синдром. Возможности выполнения ТУР простаты массой более 60 см3 возрастают при применении биполярной резекции в среде физиологического раствора [12], системы супрапубического дренирования система низкого давления [13].

Опубликованы и другие подходы. Одним из способов снижения риска развития осложнений ТУР у больных с АПЖ является назначение им перед операцией ингибиторов 5а-редуктазы [2, 3, 14, лечение простаты аденомы финастеридом. Авторы установили, что с помощью финастерида достигается снижение плотности сосудов за счет ингибирования сосудистого эндотелиального фактора [16, 17] и назначение этого препарата на 3 мес перед планируемой операцией на предстательной железе позволяет уменьшить объем интраоперационной кровопотери [2, 14, 15, 18].

Финастерид — лечение аденомы простаты Финастерид — лечение аденомы простаты Такое заболевание, как аденома простаты, сегодня является довольно распространенной урологической патологией.

Однако в опубликованных работах продолжительность приема ингибиторов 5a-редуктазы была от 38 сут [2] до 3 мес [14, 15, 18]. Авторы этих публикаций справедливо отмечают, что длительность предоперационного лечения требует дальнейших исследований, в том числе с учетом потенциального уменьшения массы простаты, которое обычно наступает после достаточно продолжительного приема препарата.

Это особенно важно для больных с АПЖ при большой массе простаты.

В связи с этим целью настоящего исследования явилась оценка эффективности и безопасности продолжительного более 6 мес применения комбинированной терапии для подготовки к ТУР у пациентов с большой массой простаты. Материалы и методы.

Центр лечения заболеваний простаты

В период с по г. Длительность заболевания в среднем 26,05 мес медиана 18 мес, й процентиль - 12 мес, й процентиль - 36 мес.

Больные обследованы до и после лечения. У всех больных отсутствовали указания на ранее проводимую терапию ингибиторами 5а-редуктазы, на наличие коагулопатий и подозрения на рак лечение простаты аденомы финастеридом. Для обоснования показаний к лечению и оценки его результатов учитывали степень выраженности клинических проявлений заболевания по Международной шкале IPSS, показатель качества жизни пациентов.

При трансректальном сканировании оценивали эхоструктуру, размеры предстательной железы и транзиторной зоны.

Финастерид

Индекс транзиторной зоны использовали как показатель наличия анатомической инфравезикальной обструкции лечение простаты аденомы финастеридом, 20]. Он определяется отношением объема транзиторной зоны к объему простаты.

Лечение простаты аденомы финастеридом трансабдоминальном сканировании оценивали состояние мочевого пузыря, толщину его стенки, а также лечение простаты аденомы финастеридом, форму, размеры, объем предстательной железы и количество остаточной мочи. Определяли также уровень общего простатоспецифического антигена ПСА в сыворотке крови количественным методом. При подозрении на рак простаты выполняли мультифокальную биопсию под ультразвуковым наведением.

Финастерид — лечение аденомы простаты

Показанием к комбинированному лечению доксазозином и финастеридом у больных с аденомой простаты больших размеров считали выраженные расстройства акта мочеиспускания, наличие дневной и ночной поллакиурии, остаточной мочи до мл, а также высокий риск прогрессирования заболевания и вероятность развития осложнений. Изначально всем 38 больным сообщалось о цели комбинированного лечения - выполнить ТУР после консервативной терапии. Им было проведено комбинированное лечение а1-адреноблокатором доксазозином 1 мг зоксон и ингибитором 5a-редуктазы финастеридом 5 мг пенестер.

Дозу доксазозина лечение простаты аденомы финастеридом титровали, так как отмечался эффект, не требовавший повышения его дозы. Терапию больные получали в течение мес, в среднем 7,26 мес медиана 7 мес, й процентиль - 6 мес, й процентиль - 8 мес. По лечение простаты аденомы финастеридом терапии после контрольного обследования 20 больным была выполнена ТУР простаты.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Показаниями к операции считали сохранение умеренной симптоматики по шкале IPSS, а также, согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, отказ больного от медикаментозной терапии по разным причинам и требование оперативного лечения, направленного на радикальное избавление от этого страдания.

Абсолютных показаний к операции [1, 3, 21] - рефрактерной задержки мочеиспускания, хронической почечной недостаточности, инфекции мочевыводящих путей или гематурии, устойчивой к терапии финастеридом, у больных.

• Фрайбурга занимается диагностикой и лечением доброкачественных и злокачественных заболеваний предстательной железы.
• Диета при аденома простаты
• Финастерид - лечение аденомы простаты. Клиники Германии

У 18 из 38 наблюдаемых больных удалось избежать операции при наличии мотивации с их стороны продолжить консервативное лечение. Нами были проанализированы особенности операции, течение послеоперационного периода у 20 больных с большой массой простаты, которым была проведена комбинированная терапия доксазозином и финастеридом, в сравнении с контрольной группой больных 28 человеккоторым выполнена стандартная ТУР простаты без предварительного медикаментозного лечения.

До комбинированного лечения больные обеих групп по массе простаты и возрасту статистически были равнозначны.

Подобный подход был представлен А. Мартовым и Д.

Почему так важно понимать значение ПСА?

Ергаковым [2], которые сравнивали результаты ТУР при применении тамсулозина и комбинации этого препарата с дутастеридом. В их статье отсутствовали данные об уменьшении массы предстательной железы, вероятно в связи с кратковременным использованием дутастерида. Операцию выполняли под спинномозговой анестезией по методике Barnes в одинаковых технических условиях: монополярная коагуляция, проточный резектоскоп "Karl Storz" типа "Iglesias" с наружным диаметром тубуса 26 Ch.

Анализировали длительность операции, объем резецированной ткани, длительность дренирования мочевого пузыря уретральным катетером в послеоперационном периоде, объем кровопотери в миллилитрах, который лечение простаты аденомы финастеридом по формуле [2]: где СHb - содержание гемоглобина в крови; Vраствора - oбъем ирригационного раствора; СНb в растворе - содержание гемоглобина в ирригационном растворе.